经验者之家｜中医秘籍：中药方剂的配伍方法……

研究复方配伍的目的在于去除无效物质，优化组合处方，增效、减毒，扩大治疗范围，适应复杂病情，预防药物中毒。

方剂配伍方法有多种，但七情配伍是中药配伍的基本形式，君臣佐使是方剂配伍的主要规则。主要有以下方法：1.文献理论研究方法从经典配伍实例中获得中药复方配伍的规律性认识：如相须相使配伍，能增强药效;相畏相杀配伍，可制约毒性;相恶相反配伍，可增毒减效等。已开始转向应用主因子分析，聚类分析等统计方法对类方方证内涵或方剂配伍特征予以研究，利用计算机技术对古今方剂进行逻辑处理，以客观、更深入地认识方剂的配伍结构，从中医证法方药内在逻辑上揭示方剂配伍和运用规律。2.临床验证研究方法即通过临床的医疗实践，考察药物组成变化、药物剂量变化与主治证、疗效之间的关系。疗效可靠的方剂，不仅要针对性强，恰中病情，还须立方严谨，用药主次分明，要做到一点就必须善于巧妙配伍。如黄连配木香善治热痢里急后重，配吴茱萸长于治肝火腹痛吞酸，配肉桂则治心肾不交之失眠。剂量是药性的基础，也是决定药物配伍后发生药效、药性变化的重要因素。以当归补血汤为例，文献记载的当归：黄芪之比除1∶5外，还有1∶6（《外科理例》），1∶4（《医学心悟》、《时方歌括》），1∶3（《医部全录》），1∶2（《血证论》），2∶5（《东医宝鉴》），3∶8（《医学入门》），3∶10（《女科撮要》）。而临床观察显示，当归：黄芪为1∶2时偏于养血益气，抗缺氧作用最为显著;为1：1时偏于益气活血兼养血，显著增强红细胞膜流动性。由此可见，不同剂量比例各有自己的作用优势。3.实验研究方法考察复方配伍、配比与化学成分、药理效应变化之间的相互关系。①化学研究方法研究配伍或煎煮制备过程中化学成分所发生的量的变化和质的改变。如甘草酸具有抗过敏、抗炎作用，这与麻黄汤止咳平喘功效有密切关系。采用HPLC测定麻黄汤各药分煎与合煎后甘草酸的含量发现，合煎后的分量>甘草单煎的分量。用HPLC法测定肉桂与黄连不同配比对黄连生物碱含量的影响，发现肉桂的配比越大，黄连生物碱的含量越少。中药配伍后还会出现原单味药不含有的成分。如单味的人参、麦冬、五味子在煎煮前均不含5-羟甲基-2-糖醛（5-HMF），单味五味子在煎煮后产生少量5-HMF，而当生脉散三味同煎或五味子、麦冬同煎时，产生大量的5-HMF，而5-HMF具有抗氧化和保护心血管的作用。②药理研究方法研究不同配伍配比与药理效应、协调作用、毒性之间的关系。鄢顺琴等通过观察枳实与白术不同比例配伍组方（2∶1;1∶1;1∶2）对胃肠排空推进作用的影响，发现不同配伍比例的枳术丸有不同程度的作用，以枳实与白术比例为1∶2时作用最明显。说明枳术丸原方组方剂量配比关系的合理性，证明中药配伍剂量的变化对中药复方疗效的影响很大。药对是中药复方配伍的最简单、最基本和最常见的形式，其配伍符合中医“七情和合”理论和组合原则，具备复方的基本主治功能和疗效，可以通过揭示药对配伍规律阐明复方配伍的科学性。梁日欣等研究了血府逐瘀汤中川芎和赤芍合用及川芎、赤芍单用对高脂血症大鼠降脂、抗氧化及对血管内皮细胞功能的影响，结果表明：两药合用及单用均明显降低血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平。揭示在降脂作用方面，两药没有协同作用。但是两药合用能降低血清MDA水平性，增加NO释放。这提示两药在抗氧化及保护血管内皮细胞功能方面，产生协同作用。配伍还可发挥增效减毒效应。如对四逆汤配伍规律研究发现，附子虽有一定的强心作用，但并不强，配以强心作用并不强的干姜后，能明显增强心肌收缩力，扩张冠脉，这与“相须”之论是一致的。而且，二药配伍后附子的毒性大大降低。说明附子为方中主药，它和干姜配伍即有君臣关系，干姜在方中能助附子增效，又有佐制作用，包括辅佐及制约附子之毒性。